Teak YN -30 - Geskiedenis

Teak YN -30 - Geskiedenis


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Teak
(YN-30: dp. 805 (lim.), 1. 163'2 "; b. 30'6" dr. 11'8 "s. 12,5 k (tl.); Cpl. 48; a. 1 3 ", 4 20 mm. 4 .60 mg., Cl. Aloe)

Teak (YN-30) is op 25 Oktober 1940 in Camden, NJ, neergelê deur John H. Mathias & Co., wat op 7 Julie 1941 gelanseer is, geborg deur mev. EL Patch, op 7 Mei 1942 in diens geneem en in opdrag geneem is op 10 Desember 1942 in Colon, Canal Zone, Lt. Harl Stanley Day, USNR, in bevel.

Ten tyde van die ingebruikneming is die netto tender toegeken aan die nette wat die westelike hek van die Panamakanaal bewaak. Teak het op 15 Desember 1942 deur die kanaal gegaan; op Kersaand vertrek uit Balboa; en het op 6 Januarie 1943 in San Francisco aangekom. Gebaseer op die Tiburon Naval Net Depot in die San Francisco -baai in die Wes -San Francisco, het sy op die 10de begin om die hawe se antisubmarine nette op te pas.

Gedurende 1943 en in 1944 het Teak die nette gepatrolleer en onderhou wat die ankerplekke en die hawe van San Francisco -baai beskerm het. Sy het die nette ondersoek, verslete onderdele en boeie herstel en vervang, en vasgemaakte ankers en af ​​en toe 'n skip in die nette bevry. Hierdie roetine, maar noodsaaklike pligte, is gevarieer deur herstelwerk by Alameda, met skietoefeninge in Oktober en met 'n reis na San Pedro in Desember.

Op 20 Januarie 1944 het hy 'n net -skip herklassifiseer en AN35 herontwerp, op 2 Maart onder die Golden Gate -brug verby gegaan en op 2 Maart sy koers gesit na die Suidelike Stille Oseaan. Sy het via Samoa gegaan en op 4 April Nieu -Guinee bereik. Vir die volgende ses maande het sy insleepdienste in nabygeleë waters gelewer, vragte gedra, sonarboeie geplaas en boeie en ligplekke wat hulle nie nodig gehad het nie, opgeneem.

Sy is op 18 Oktober weer oorgeplaas na die Leyte Gulf Service Unit van die 7de Fleet Service Force, en verlaat Humboldtbaai in konvooi en betree die 24ste Leyte Gulf. Ten spyte van gereelde oproepe na die algemene woonbuurte, het sy die volgende paar weke netmeerplekke en merkboeie in die Golf van Leyte gelê, klein vaartuie met die grond gehelp en slepe gemaak. Laat in November begin sy met die sonarboei -stasie tussen Samar en Homohon -eilande. Op 17 Januarie 1945 keer sy terug na die versorging en aanleg van die ligplekke. Medio Maart gaan sy na Luzon en werk in Manilabaai, hoofsaaklik besig met die verhoging van ondergedompelde bakke, sampans, dieselbote en stoombote. Gedurende hierdie tydperk terwyl sy aan die Ship Salvage, Fire Fighting and Rescue Unit, Service Force, Pacific toegewys is, het sy die Navy Unit Commendation gewen.

Sy het tot laat in November in die Filippyne gebly, toe sy via die Marianas en Pearl Harbor na die kus van Kalifornië gegaan het en op 4 Januarie 1946 by San Pedro aangekom het. Sy is in Junie deur Mimosa (AN-26) na Astoria gesleep en is ontmantel en op 30 Augustus 1946 in die reservaat geplaas. Sy is in Junie 1961 in aanhouding van die Maritieme Administrasie geplaas, maar het onder vlootbesit gebly. Teak is op 16 Maart 1976 aan Levin Metals Corp., San Jose, Kalifornië, verkoop.


Die .35 Whelen is in 1922 ontwikkel as 'n wildepatroon. Remington Arms Company gestandaardiseer die patroon as 'n gereelde kommersiële rondte en stel dit eers in 1988 in die Remington-model 700 Classic beskikbaar. [1] Dit is sedertdien deur ander wapenmakers in bout-aksie, semi-outomatiese en enkelgeweer gewere ingebou. Dit het 'n beskeie, maar bestendige aanhang onder grootwildjagters in Noord -Amerika.

Een weergawe van die oorsprong daarvan is dat dit ontwerp is deur kolonel Townsend Whelen toe hy bevelvoerder van die Frankford Arsenal was. In 'n 1923 -uitgawe van Amerikaanse geweer Kol. Whelen verwys daarna as "die eerste patroon wat ek ontwerp het" en sê dat "mnr. James V. Howe hierdie taak onderneem het om matrikse, ruimers, kamergereedskap en die gewere in te bring, alles in ooreenstemming met my ontwerp . " James V. Howe was 'n werktuigmaker by die Arsenal en later 'n stigter van Griffin & amp; Howe.

In sy boek van 1940 Die jaggeweer: ontwerp, seleksie, ballistiek, vaardigheid, Kolonel Whelen gee 'n ander weergawe van die oorsprong daarvan nadat hy die .400 Whelen beskryf het.

Teen die tyd dat ons die ontwikkeling van hierdie patroon voltooi het, het ek 'n lang jagtog in die noordweste onderneem, en toe ek terugkom, het mnr. Howe vir my 'n ander patroon gewys wat hy ontwikkel het. Die .30-06-omhulsel is met 'n kaliber van 0,35 geknip om bestaande koeëls van 0,35 kaliber te gebruik. Mnr. Howe het my toestemming gevra om hierdie patroon die .35 Whelen te noem, maar hy alleen verdien die eer vir die ontwikkeling daarvan. [2] [3]

35 Whelen Edit

Die 35 Whelen het 'n interessante geskiedenis. Dit is ontwerp deur James Howe, van Griffin en Howe, gedeeltelik in reaksie op briewe van Leslie Simpson en Stewart Edward White, wat daarop dui dat 'n goeie allroundgeweer vir Afrika-gebruik een van 333 tot 350 kaliber sou wees, met 'n koeël van 250 - tot 300 korrels (verkieslik 275 teen 2500 fps. Beide mans (saam met Roy Chapman Andrews en eerwaarde dr. Harry Caldwell, wat aktief was in Asië)), miskien die beste grootwildskote wat ons land gemaak het, was bewus van die uitstekende prestasie van die 318 Westley-Richards met 'n koeël van 250 korrels, die 333 Jeffrey met 'n 300-korrel koeël en die 350 Rigby met 'n koeël van 310 korrels op dunvelige gevaarlike en nie-gevaarlike wild in Afrika. verbysterende belangstelling dat die koeël vir die ou Britse 333 Jeffery baie soos die 300-korrel koperbuiskoeël is wat Winchester vir die 338 Magnum bekendgestel het. Die 35 Whelen was die eerste van drie (drie) pogings deur Griffin en Howe om 'n patroon te vervaardig wat sou voldoen aan hierdie ideaal. Almal was in 35 kaliber Whelen is eenvoudig die 30-06 nek tot 35 kaliber en dit is net so maklik om te vorm uit '06 koper as die 270. Later is 'n 'verbeterde' weergawe van die 35 Whelen, met venturi skouers soos Weatherby patrone, opgemaak , maar dit het nooit opgeval nie. Die 35 Whelen, nou beskikbaar in verskeie fabrieksrondes, en fabriek in verskillende gewere (alhoewel sommige wapensmede nog steeds behoorlik gevormde koper daarvoor verkoop), het 'n geweldige rekord oor die hele wêreld behaal, wat die 375 Holland en Holland se doeltreffendheid vergelyk het. . Dit is oorspronklik gedeeltelik ontwerp as 'n plaasvervanger vir die 375 H & amp H, aangesien gewere daarvoor goedkoop met 30-06 aksies kon opgestel word in plaas van duur Mauser-aksies met 'n magnumlengte. die trofee-diere ter wêreld, met die moontlike uitsondering van die "Groot Drie" (olifant, renoster en kaapbuffel.) Dit kan tot 35 Remington-snelhede gelaai word vir ligte terugslag en potskiet, of gelaai word om wonderlike stopkrag-meer as wat ooit nodig sou wees deur 'n bekwame skutman wat Amerikaanse grootwild in die gesig staar. Alhoewel dit nie in sekere dele van Afrika wettig is vir gevaarlike wild nie (sommige lande vereis dat gewere van ten minste 375 of 400 kaliber gebruik word), is vaste neuskoeëls beskikbaar, sodat dit in 'n knippie waarskynlik sal dien. Dit is maklik om 'n aksie met hierdie patroon te herken-dit hoef nie eers die bout oop te maak of om die randlose koper vry te maak nie, soos met die 358, is goedkoper en makliker om te vervaardig as die koper met gordel wat nodig is vir die 350 Remington, 35 Griffin en Howe (of Holland en Holland, soos dit soms bekend staan) en 358 Norma Magnum. Daar wag nog 'n groot toekoms op die 35 Whelen, en noudat die 22-250 gelegitimeer is, kan ons miskien hoop dat die 35 Whelen dieselfde geluk sal ontmoet. [4]

Geweer: Wen. Mod. 70

Pasgemaakte vat: 24 "in.

Draai: 1-16

TASE: Koper, regeringsuitgawe

Die meeste mense dink dat die .35 Whelen -patroon, 'n .30/06 -omhulsel met 'n kaliber van 0,35, ontwerp is deur kolonel Townsend Whelen. Dit is eintlik net vernoem na kolonel Whelen, maar is ontwerp deur James Howe, wat toe by die beroemde firma Griffin en Howe was.

Die patroon is in die vroeë 1920's ontwerp in 'n tyd toe die enigste manier om 'n .375 Magnum te kry, was om een ​​op te bou op die lang duur Magnum Mauser -aksie. Die groot voordeel van die .35 Whelen was dat dit 'n patroon was wat swaar koeëls kon hanteer en tog op kort aksies soos 98 Mauser en die Springfield gebruik kon word.

Omdat .30/06 -kassies goedkoop en volop is en goeie koeëls soos dié van Speer Inc. in 35 kaliber beskikbaar is, behou die 35 Whelen steeds aansienlike gewildheid. Daar is egter waarskynlik minder .35 Whelens in gebruik vandag as in die 1920's en vroeë 1930's, want met 'n minimum van bohaai kan 'n mens 'n fabriek Winchester Model 70 in .375 kaliber kry. Die wonderlike patroon sal natuurlik die .35 Whelen op elke telling verslaan.

Die man wat 'n jen vir 'n geweer het wat swaar koeëls met 'n redelike groot deursnee met goeie snelhede gebruik, kan egter nie verkeerd gaan met 'n .35 Whelen as hy 'n handlaaier is nie - en natuurlik is hy 'n handlaaier, anders sou hy nie lees hierdie boek.

Daar is twee variëteite van die .35 Whelen en miskien meer. Die oorspronklike patroon het 'n kort skouer met dieselfde helling as die van die .30/06. Die sogenaamde verbeterde weergawe het 'n skerper skouer wat teoreties ten minste die kopruimte teen die slag van die vuurpen sal behou.

Die geskikte 0,35 mm -koeëls wissel van 150 tot 300 korrels (9,7 tot 19,4 g). Met 'n 250-korrel (16 g) koeël, sal die .35 Whelen 3,500 ft⋅lbf (4,700 J) by die vooruitsig genereer uit 'n vat van 61 cm.

Die .35 Whelen is nie die ballistiese tweeling van die .350 Remington Magnum nie en val ongeveer 500 voet pond kort. Met die regte koeëlkeuse is hierdie patroon geskik vir feitlik alle dunvelige groot en gevaarlike wild. Die Europese benaming vir hierdie patroon sou 9 × 63 mm wees, met sy wye koeëlkeuse en 'n hoë neus -energie wat dit in dieselfde vlak as die 9,3 × 62 mm het.


Inhoud

CKD is aanvanklik sonder simptome, en word gewoonlik opgemerk by roetine -ondersoek deur bloedtoetse deur 'n toename in serumkreatinien, of proteïen in die urine. Namate die nierfunksie afneem:

    word verhoog as gevolg van vloeistofoorlading en die produksie van vaso -aktiewe hormone wat deur die nier deur die renien -angiotensien stelsel gevorm word, wat die risiko verhoog om hipertensie en hartversaking te ontwikkel. versamel, wat lei tot azotemie en uiteindelik uremie (simptome wat wissel van lusteloosheid tot perikarditis en enkefalopatie). Vanweë sy hoë sistemiese konsentrasie word ureum by hoë konsentrasies in ekrinesweet uitgeskei en kristalliseer dit op die vel terwyl die sweet verdamp ("uremiese ryp"). versamel in die bloed (hiperkalemie met 'n verskeidenheid simptome, insluitend malaise en moontlik dodelike hartritmestoornisse). Hiperkalemie ontwikkel gewoonlik nie totdat die glomerulêre filtrasietempo tot minder as 20-25 ml/min/1,73 m 2 daal nie, waarna die niere 'n verminderde vermoë het om kalium te skei. Hiperkalemie in CKD kan vererger word deur asemie (wat lei tot ekstrasellulêre verskuiwing van kalium) en as gevolg van 'n gebrek aan insulien. [20] simptome kan wissel van ligte edeem tot lewensgevaarlike longoedeem. as gevolg van swak fosfaatuitskakeling in die niere. Hiperfosfatemie dra by tot 'n verhoogde kardiovaskulêre risiko deur vaskulêre verkalking te veroorsaak. [21] Sirkulerende konsentrasies van fibroblast-groeifaktor-23 (FGF-23) neem geleidelik toe namate die nierkapasiteit vir fosfaatuitskeiding afneem, wat kan bydra tot linkerventrikulêre hipertrofie en verhoogde sterftes by mense met CKD. [22] [23] resultate van 1,25 dihydroxyvitamine D3 gebrek (veroorsaak deur hoë FGF-23 en verminderde niermassa) [24] en weerstand teen die werking van paratiroïedhormoon. [25] Osteosiete is verantwoordelik vir die verhoogde produksie van FGF-23, wat 'n kragtige remmer is van die ensiem 1-alfa-hidroksilase (verantwoordelik vir die omskakeling van 25-hydroxycholecalciferol in 1,25 dihydroxyvitamine D3). [26] Later vorder dit tot sekondêre hiperparatiroïedisme, nier osteodistrofie en vaskulêre verkalking wat die hartfunksie verder benadeel. 'N Uiters gevolge is die voorkoms van die seldsame toestand met die naam kalifilakse. [27]
  • Veranderinge in mineraal- en beenmetabolisme wat kan lei tot 1) afwykings van kalsium, fosfor (fosfaat), paratiroïedhormoon of vitamien D -metabolisme vaskulêre of ander sagteweefselverkalking. [10] CKD-minerale en beenafwykings word geassosieer met swak uitkomste. [10] kan die gevolg wees van verminderde kapasiteit om genoeg ammoniak uit die selle van die proksimale buis te produseer. [20] Asidemie beïnvloed die funksie van ensieme en verhoog die opgewondenheid van hart- en neuronale membrane deur die bevordering van hiperkalemie. [28] is algemeen en kom veral voor by diegene wat hemodialise benodig. Dit is multifaktoriaal, maar bevat verhoogde inflammasie, vermindering van eritropoïetien en hiperurisemie wat beenmurgonderdrukking veroorsaak. Hipoproliferatiewe bloedarmoede kom voor as gevolg van onvoldoende produksie van eritropoëtien deur die niere. [29]
  • In latere stadiums kan kakeksie ontwikkel, wat lei tot onbedoelde gewigsverlies, spierverlies, swakheid en anoreksie. [30] kom baie gereeld voor by mans en vroue met CKD. Die meerderheid mans het 'n verminderde geslagsdrang, sukkel om ereksie te kry en orgasme te bereik, en die probleme word erger met ouderdom. 'N Meerderheid vroue het probleme met seksuele opwinding, en pynlike menstruasie en probleme met seks en seks is algemeen. [31] uerques M, Jannini EA, Strippoli GF | vertoon-outeurs = 6 | title = Intervensies vir die behandeling van seksuele disfunksie by pasiënte met chroniese niersiekte | journal = Die Cochrane -databasis van sistematiese resensies | uitgawe = 12 | bladsye = CD007747 | datum = Desember 2010 | pmid = 21154382 | doi = 10.1002/14651858.CD007747.pub2 | url = https://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:238403/UQ238403_OA.pdf >> & lt/ref & gt
  • Mense met CKD is meer geneig as aterosklerose as gevolg van die kardiovaskulêre siekte as die algemene bevolking, 'n effek wat ten minste gedeeltelik deur uremiese gifstowwe bemiddel kan word. [32] [onbetroubare mediese bron?] Mense met beide CKD en kardiovaskulêre siektes het aansienlik swakker voorspellings as diegene met slegs kardiovaskulêre siektes. [33]

Die drie mees algemene oorsake van CKD in volgorde van frekwensie vanaf 2015 is diabetes mellitus, hipertensie en glomerulonefritis. [34] Ongeveer een van vyf volwassenes met hoë bloeddruk en een van drie volwassenes met diabetes het CKD. As die oorsaak onbekend is, word dit genoem idiopaties. [35]

Op anatomiese ligging Wysig

    Die siekte sluit in siektes van die groot vate, soos bilaterale nierslagaarstenose en klein vaatjiesiekte, soos isgemiese nefropatie, hemolitiese-uremiese sindroom en vaskulitis.
  • Glomerulêre siekte bestaan ​​uit 'n uiteenlopende groep en word ingedeel in:
    • Primêre glomerulêre siekte soos fokale segmentale glomerulosklerose en IgA nefropatie (of nefritis)
    • Sekondêre glomerulêre siekte soos diabetiese nefropatie en lupus nefritis

    Ander Edit

    • Genetiese aangebore siektes soos polisistiese niersiekte of 17q12 mikro -deletiesindroom. , is "'n nuwe vorm van niersiekte wat landbou -nefropatie genoem kan word". [36] 'n Groot en tot dusver onverklaarbare aantal nuwe gevalle van CKD, na verwys as die Meso-Amerikaanse nefropatie, is opgemerk onder manlike werkers in Sentraal-Amerika, veral in suikerrietvelde in die laaglande van El Salvador en Nicaragua. Hitte-spanning van lang ure se stukkies werk by hoë gemiddelde temperature [37] [38] [39] [40] van ongeveer 36 ° C (96 ° F) word vermoed, net soos landbouchemikalieë [41]

    Die diagnose van CKD is grootliks gebaseer op geskiedenis, ondersoek en urinepeilstok gekombineer met die meting van die serumkreatinienvlak (sien hierbo). Dit is belangrik om CKD te onderskei van akute nierbesering (AKI) omdat AKI omkeerbaar kan wees. Een diagnostiese idee wat help om CKD te onderskei van AKI, is 'n geleidelike toename in serumkreatinien (oor 'n paar maande of jare) in teenstelling met 'n skielike toename in die serumkreatinien (enkele dae tot weke). By baie mense met CKD is vorige niersiekte of ander onderliggende siektes reeds bekend. 'N Beduidende aantal teenwoordig met CKD van onbekende oorsaak.

    Skerm wysig

    Dit word nie aanbeveel om diegene wat geen simptome of risikofaktore vir CKD het nie, te ondersoek. [42] [43] Diegene wat gekeur moet word, sluit in: diegene met hoë bloeddruk of 'n geskiedenis van kardiovaskulêre siektes, diegene met diabetes of merkbare vetsug, mense van 60 jaar en ouer, onderdane met Afro -Amerikaanse afkoms, diegene met 'n geskiedenis van niersiekte in die in die verlede, en onderdane met familielede wat niersiekte gehad het wat dialise benodig.

    Die sifting moet die berekening van die beraamde GFR (eGFR) vanaf die serumkreatinienvlak insluit, en die meting van die albumien-tot-kreatinienverhouding (ACR) in 'n urinemonster van die eerste oggend (dit weerspieël die hoeveelheid proteïen genaamd albumien in die urine ), sowel as 'n urine -peilstokskerm vir hematurie. [44]

    Die glomerulêre filtrasietempo (GFR) is afgelei van die serumkreatinien en is eweredig aan 1/kreatinien, dit wil sê dit is 'n wedersydse verwantskap: hoe hoër die kreatinien, hoe laer is die GFR. Dit weerspieël een aspek van die nierfunksie: hoe effektief die glomeruli - die filtereenhede - werk. Normale GFR is 90-120 ml/min. Die eenhede kreatinien wissel van land tot land. Maar aangesien die glomeruli meer as 5% van die massa van die nier uitmaak, dui die GFR nie alle aspekte van die gesondheid en funksie van die niere aan nie. Dit kan gedoen word deur die GFR -vlak te kombineer met die kliniese assessering van die persoon, insluitend vloeistatus, en die metings van hemoglobien, kalium, fosfaat en paratiroïedhormoon (PTH).

    Ultraklank wysig

    Nier -ultraklank is nuttig vir diagnostiese en prognostiese doeleindes by chroniese niersiekte. Of die onderliggende patologiese verandering glomerulêre sklerose, tubulêre atrofie, interstisiële fibrose of ontsteking is, die gevolg is dikwels verhoogde echogenisiteit van die korteks. Die echogenisiteit van die nier moet verband hou met die echogenisiteit van die lewer of die milt (Figuur 22 en Figuur 23). Verder word verminderde niergrootte en kortikale uitdunning ook gereeld gesien, veral as die siekte vorder (Figuur 24 en Figuur 25). Niergrootte korreleer egter met hoogte, en kort persone is geneig om klein niere te hê, en die grootte van die niere is dus nie betroubaar nie. [45]

    Chroniese niersiekte veroorsaak deur glomerulonefritis met verhoogde echogenisiteit en verminderde kortikale dikte. Meting van nierlengte op die Amerikaanse beeld word geïllustreer met '+' en 'n stippellyn. [45]

    Nefrotiese sindroom. Hiperechoiese nier sonder afbakening van korteks en medulla. [45]

    Chroniese piëlonefritis met verminderde niergrootte en fokale kortikale uitdunning. Meting van nierlengte op die Amerikaanse beeld word geïllustreer met '+' en 'n stippellyn. [45]

    Eindstadium chroniese niersiekte met verhoogde echogenisiteit, homogene argitektuur sonder sigbare differensiasie tussen parenchiem en renale sinus en verminderde niergrootte. Meting van nierlengte op die Amerikaanse beeld word geïllustreer met '+' en 'n stippellyn. [45]

    Bykomende beeldvorming Wysig

    Bykomende toetse kan die MAG3 -skandering van kerngeneeskunde insluit om die bloedvloei te bevestig en die differensiële funksie tussen die twee niere te bepaal. Dimercaptosuccinic acid (DMSA) skanderings word ook gebruik by nierbeeld, met beide MAG3 en DMSA wat gecheleer word met die radioaktiewe element technetium-99. [46]

    Stadiums wysig

    'N Glomerulêre filtrasietempo (GFR) ≥ 60 ml/min/1,73 m 2 word as normaal beskou sonder chroniese niersiekte as daar nie nierskade is nie.

    Nierbeskadiging is gedefinieerde tekens van skade in bloed-, urine- of beeldstudies, wat laboratoriumalbumien/kreatinienverhouding (ACR) insluit ≥ 30. [48] Alle mense met 'n GFR & lt60 ml/min/1,73 m 2 vir 3 maande word gedefinieer as chroniese niersiekte. [48]

    Proteïen in die urine word beskou as 'n onafhanklike merker vir die verslegting van die nierfunksie en kardiovaskulêre siektes. Britse riglyne voeg dus die letter "P" by tot die stadium van chroniese niersiekte as proteïenverlies aansienlik is. [49]

    1. Stadium 1: Effens verminderde funksie nierskade met normale of relatief hoë GFR (≥90 ml/min/1,73 m 2) en aanhoudende albuminurie. Nierskade word gedefinieer as patologiese afwykings of merkers van skade, insluitend afwykings in bloed- of urinetoetse of beeldstudies. [48]
    2. Stadium 2: Ligte vermindering van GFR (60–89 ml/min/1,73 m 2) met nierskade. Nierskade word gedefinieer as patologiese afwykings of merkers van skade, insluitend afwykings in bloed- of urinetoetse of beeldstudies. [48]
    3. Stadium 3: Matige verlaging in GFR (30–59 ml/min/1,73 m 2) :. [48] ​​Britse riglyne onderskei tussen stadium 3A (GFR 45–59) en stadium 3B (GFR 30–44) vir die ondersoek en verwysing. [49]
    4. Stadium 4: Ernstige verlaging van GFR (15–29 ml/min/1,73 m 2) [48] Voorbereiding vir niervervangingsterapie.
    5. Stadium 5: Gevestigde nierversaking (GFR & lt15 ml/min/1,73 m 2), permanente niervervangingsterapie, [48] of eindstadium niersiekte.

    Die term "nie-dialise-afhanklike chroniese niersiekte" (NDD-CKD) is 'n benaming wat gebruik word om die status van persone met 'n gevestigde CKD te omvat wat nog nie lewensonderhoudende behandelings benodig vir nierversaking nie bekend as niervervangingsterapie (RRT, insluitend onderhoudsdialise of nieroorplanting). Die toestand van individue met CKD, wat een van die twee tipes niervervangingsterapie benodig (dialise of oorplanting), word die eindstadium niersiekte (ESKD) genoem. Daarom is die begin van die ESKD prakties die onomkeerbare gevolgtrekking van die NDD-CKD. Alhoewel die NDD-CKD-status verwys na die status van persone met vroeë stadiums van CKD (stadium 1 tot 4), word mense met 'n gevorderde stadium van CKD (stadium 5), wat nog nie met niervervangingsterapie begin het nie, ook verwys as NDD-CKD.

    Benewens die beheer van ander risikofaktore, is die doel van terapie om die vordering van CKD te vertraag of te stop. Beheer van bloeddruk en behandeling van die oorspronklike siekte is die breë beginsels van bestuur.

    Bloeddruk Redigeer

    Angiotensien-omskakelende ensiem-remmers (ACEI's) of angiotensien II-reseptorantagoniste (ARB's) word as eerste-lyn-middels aanbeveel, aangesien daar gevind is dat dit die afname van die nierfunksie vertraag, relatief tot 'n vinniger afname by diegene wat nie een van hierdie middels het nie. [13] Daar is ook bevind dat dit die risiko van ernstige kardiovaskulêre gebeurtenisse soos miokardiale infarksie, beroerte, hartversaking en die dood as gevolg van kardiovaskulêre siektes verminder in vergelyking met placebo by individue met CKD. [13] ACEI's kan beter wees as ARB's vir beskerming teen progressie tot nierversaking en die dood as gevolg van enige oorsaak by mense met CKD. [13] Aggressiewe bloeddrukverlaging verminder die risiko van mense om te sterf. [50]

    Ander maatreëls Redigeer

    • Agressiewe behandeling van hoë bloedlipiede word aanbeveel. [51]
    • 'N Lae-proteïenryke, lae-soutdieet kan lei tot 'n stadiger vordering van CKD en 'n afname in proteïenurie, sowel as om die simptome van gevorderde CKD te beheer om die aanvang van dialise te vertraag. [52] 'n Pasgemaakte lae-proteïen dieet, wat ontwerp is vir 'n lae suurgehalte, kan help om nierskade vir mense met CKD te voorkom. [53]
    • Bloedarmoede - 'n Teiken hemoglobienvlak van 9–12 g/dL word aanbeveel [54] [55] om die hemoglobienvlakke tot die normale omvang te verhoog, is nie voordelig nie. [56]
      • Riglyne beveel aan dat u met parenterale yster behandel word voor behandeling met eritropoïetien.
      • Vervanging van eritropoëtien is dikwels nodig by mense met gevorderde siektes. [57]
      • Dit is onduidelik of androgene bloedarmoede verbeter. [58]

      Verwysing na 'n nefroloog Edit

      Riglyne vir verwysing na 'n nefroloog wissel tussen lande. Die meeste is dit eens dat die verwysing na nefrologie in fase 4 CKD vereis word (wanneer eGFR/1,73 m 2 minder as 30 ml/min is of met meer as 3 ml/min/jaar afneem). [59]

      Dit kan ook in 'n vroeër stadium nuttig wees (bv. CKD3) wanneer die verhouding albumien-tot-kreatinien tussen urine meer as 30 mg/mmol is, as die bloeddruk moeilik is om te beheer, of as hematurie of ander bevindings 'n hoofsaaklik glomerulêre afwyking aandui of sekondêre siekte vir spesifieke behandeling. Ander voordele van vroeë nefrologieverwysing behels behoorlike opvoeding oor opsies vir niervervangingsterapie sowel as voorkomende oorplanting, en tydige opwerking en plasing van 'n arterioveneuse fistel by mense met chroniese niersiekte wat vir toekomstige hemodialise kies.

      Niervervangingsterapie Wysig

      In stadium 5 CKD word niervervangingsterapie gewoonlik benodig, in die vorm van óf dialise óf nieroorplanting.

      In CKD versamel talle uremiese gifstowwe in die bloed. Selfs as ESKD (grotendeels sinoniem met CKD5) met dialise behandel word, word die gifstofvlakke nie weer normaal nie, aangesien dialise nie so doeltreffend is nie. Net so kan die vlakke na 'n nieroorplanting nie weer normaal word nie, aangesien die oorgeplante nier nie 100%werk nie. As dit die geval is, is die kreatinienvlak gewoonlik normaal. Die gifstowwe toon verskillende sitotoksiese aktiwiteite in die serum en het verskillende molekulêre gewigte, en sommige daarvan is gebind aan ander proteïene, hoofsaaklik aan albumien. Uremiese gifstowwe word in drie groepe ingedeel as klein wateroplosbare opgeloste stowwe, middel molekulêre gewig opgeloste stowwe en proteïengebonde opgeloste stowwe. [60] Hemodialise met 'n hoë-vloed dialisemembraan, lang of gereelde behandeling en verhoogde bloed-/dialisaatvloei het die verwydering van uremiese gifstowwe met 'n klein molekulêre gewig verbeter. Middelmolekulêre gewigmolekules word meer effektief verwyder met hemodialise met behulp van 'n hoë vloei membraan, hemodiafiltrasie en hemofiltrasie. Konvensionele dialise-behandeling is egter beperk in die vermoë om proteïengebonde uremiese gifstowwe te verwyder. [61]

      CKD verhoog die risiko van kardiovaskulêre siektes, en mense met CKD het dikwels ander risikofaktore vir hartsiektes, soos hoë bloedlipiede. Die mees algemene oorsaak van dood by mense met CKD is kardiovaskulêre siektes eerder as nierversaking.

      Chroniese niersiekte lei tot 'n erger sterftes van alle oorsake (die algehele sterftesyfer) wat toeneem namate die nierfunksie afneem. [62] Die grootste oorsaak van dood by chroniese niersiekte is kardiovaskulêre siektes, ongeag of daar na stadium 5. vorder. [62] [63] [64]

      Terwyl niervervangingsterapieë mense onbepaald kan handhaaf en die lewe kan verleng, word die lewensgehalte negatief beïnvloed. [65] [66] Nieroorplanting verhoog die oorlewing van mense met stadium 5 CKD in vergelyking met ander opsies [67] [68], maar dit word geassosieer met 'n verhoogde sterfte op kort termyn as gevolg van komplikasies van die operasie. By transplantasie eenkant blyk dit dat hoë hemodialise van hoë intensiteit verband hou met verbeterde oorlewing en 'n groter lewensgehalte in vergelyking met die konvensionele hemodialise drie keer per week en peritoneale dialise. [69]

      Mense met ESKD het 'n groter risiko vir kanker. [70] Hierdie risiko is veral groot by jonger mense en neem geleidelik af met ouderdom. [70] Professionele mediese spesialiteitsorganisasies beveel aan dat dokters nie roetine -kankerondersoek doen by mense met 'n beperkte lewensverwagting as gevolg van ESKD nie, omdat bewyse nie toon dat sulke toetse tot beter uitkomste lei nie. [71] [72]

      Ongeveer een uit elke tien mense het chroniese niersiekte. In Kanada word geraam dat 1,9 tot 2,3 miljoen mense CKD in 2008 het. [56] CKD het na raming 16,8% van die Amerikaanse volwassenes van 20 jaar en ouer in die periode van 1999 tot 2004 geraak. [73] In 2007 het 8,8% van die bevolking geraak. van Groot -Brittanje en Noord -Ierland het simptomatiese CKD gehad. [74]

      Chroniese niersiekte was die oorsaak van 956,000 sterftes wêreldwyd in 2013, teenoor 409,000 sterftes in 1990. [19]

      Chroniese niersiekte van onbekende etiologie Redigeer

      Die oorsaak van chroniese niersiekte is in sommige gevalle nie bekend nie, dit word chroniese niersiekte van onbekende etiologie (CKDu) genoem. Vanaf 2020 [update] het 'n vinnig progressiewe chroniese niersiekte, onverklaarbaar deur diabetes en hipertensie, in 'n paar dekades in verskeie streke in Sentraal -Amerika en Mexiko dramaties toegeneem, 'n CKDu waarna verwys word as die Meso -Amerikaanse nefropatie (MeN). Daar is beraam dat in 2013 minstens 20 000 mans te vroeg gesterf het, sommige in hul 20's en 30's 'n syfer van 40 000 per jaar in 2020. In sommige gebiede wat geraak is, was die sterftesyfer van KKD vyf keer die nasionale koers. MeN raak veral mans wat as suikerrietarbeiders werk. [38] Die oorsaak is onbekend, maar in 2020 het die wetenskap 'n duideliker verband gevind tussen swaar arbeid by hoë temperature en die voorkoms van CKDu -verbeterings, soos gereelde toegang tot water, rus en skaduwee, wat die potensiële CKDu -voorkoms aansienlik kan verminder. [75] CKDu raak ook mense in Sri Lanka, waar dit die agtste grootste oorsaak van sterftes in die hospitaal is. [76]

      Alhoewel CKDu die eerste keer in die sewentigerjare onder die suikerrietwerkers in Costa Rica gedokumenteer is, het dit moontlik plantasie -arbeiders beïnvloed sedert die bekendstelling van die suikerrietboerdery in die Karibiese Eilande in die 1600's. In koloniale tye was die sterfrekords van slawe op suikerplantasies baie hoër as vir slawe wat tot ander arbeid gedwing is. [75]

      Race Edit

      Afrikaans, Spaans en Suid -Asiërs, veral dié uit Pakistan, Sri Lanka, Bangladesj en Indië, loop 'n groot risiko om CKD te ontwikkel. Afrikaners loop 'n groter risiko as gevolg van die aantal mense wat onder hipertensie geraak word. As voorbeeld kan 37% van die ESKD -gevalle by Afro -Amerikaners toegeskryf word aan hoë bloeddruk, vergeleke met 19% onder Kaukasiërs. [77] Die doeltreffendheid van die behandeling verskil ook tussen rassegroepe. Toediening van hipertensiewe middels stop gewoonlik die vordering van siektes by blanke bevolkings, maar het 'n lae uitwerking op die vertraagde niersiekte onder swart mense, en addisionele behandeling soos bikarbonaatterapie is dikwels nodig. [77] Terwyl 'n laer sosio -ekonomiese status bydra tot die aantal mense wat met CKD geraak word, is daar steeds verskille in die aantal mense wat deur CKD geraak word tussen Afrikane en Blankes by die beheer van omgewingsfaktore. [77]

      Die International Society of Nephrology is 'n internasionale liggaam wat spesialiste in niersiektes verteenwoordig.

      Verenigde State Redigeer

      • Die National Kidney Foundation is 'n nasionale organisasie wat mense met chroniese niersiektes en professionele persone verteenwoordig wat niersiektes behandel.
      • Die American Kidney Fund is 'n nasionale organisasie sonder winsbejag wat finansiële hulp verleen aan elke vyf mense wat elke jaar dialise ondergaan.
      • Die Renal Support Network is 'n nie-winsgewende, pasiëntgerigte organisasie wat deur pasiënte bestuur word en bied nie-mediese dienste aan diegene wat deur CKD geraak word.
      • Die American Association of Kidney Patients is 'n nie-winsgewende, pasiëntgesentreerde groep wat fokus op die verbetering van die gesondheid en welstand van CKD en mense wat dialise ondergaan.
      • Die Renal Physicians Association is 'n vereniging wat spesialiste in nefrologie verteenwoordig.

      Verenigde Koninkryk Wysig

      Daar word gesê dat dit die NHS in 2020 ongeveer £ 1,5 miljard per jaar kos. [78]

      Die UK National Kidney Federation en British Kidney Patient Association (BKPA) verteenwoordig mense met chroniese niersiekte. Die Renal Association verteenwoordig nierdokters en werk nou saam met die nasionale diensraamwerk vir niersiekte.

      Australië Redigeer

      Kidney Health Australia dien daardie land.

      Die voorkoms van CKD by honde was 15,8 gevalle per 10 000 hondejare in gevaar. Die sterftesyfer van CKD was 9,7 sterftes per 10 000 hondejare in gevaar. (rates developed from a population of 600,000 insured Swedish dogs one dog year at risk is one dog at risk for one year)The breeds with the highest rates were the Bernese mountain dog, miniature schnauzer and boxer. The Swedish elkhound, Siberian husky and Finnish spitz were the breeds with the lowest rates. [79] [80]

      Currently, several compounds are in development for the treatment of CKD. These include the angiotensin receptor blocker (ARB) olmesartan medoxomil and sulodexide, a mixture of low molecular weight heparin and dermatan sulfate. [81] [82]

      Unbiased research with complete reporting is required to determine the safety and effectiveness of acupuncture to treat depression, pain, sleep problems, and uraemic pruritus in people who are undergoing dialysis treatments on a regular basis. [83]


      Our 100-Year History

      Victor Tyrie joined the Royal Marines as a drummer boy in 1912, aged 14 years. This studio photograph was taken just before he deployed to the Western Front in 1917. Victor was eventually invalided from the service in 1919 following the loss of his left thumb, still clearly evident here.

      In 1919 following service in the First World War, Victor Tyrie and Frederick Barlow were employed by The Castles Shipbreaking Company on a government subsidized training scheme making outdoor furniture from Teak, which was sourced from the breaking of old timber ships, the foundation of the teak outdoor furniture industry. This employment ceased when the subsidy finished after one year. Further interesting information is available on the Castles Shipbreaking website, in particular chapter 8.

      In 1920 Victor and Frederick together with a few others started their own business in London, initially in Walthamstow and shortly afterwards moving to a small horse stable no longer required behind a terrace of Victorian houses in Leytonstone.

      In the early years our outdoor furniture was made almost entirely by hand with the only machine being a saw-bench we made ourselves from an electric motor, steel shaft, bearings and with a wooden table. Production, including planing the teak and cutting the mortice and tenon joints was all performed using hand tools and it took the most efficient worker at least a full day to make one teak seat.

      The business prospered based on a quickly earned reputation for quality and value. The following pages from our catalogue in the 1920s shows the Rothesay and London design seats that we still make today. The retail prices shown evidences the inflation since that time of more than 200 times.


      Teak Patio Parasols – Built to Last, Designed to Inspire

      Inspired by the boat building industry through the years, the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection by TUUCI blends the beauty of teak hardwood with marine-grade stainless steel materials to create an elegant new line of patio umbrellas. Each masterfully crafted teak umbrella is paired with highly durable marine-grade Tuff-skin canopy fabric available in a wide range of vibrant colors. This exclusive line of parasols also features an updated pulley made of marine-grade steel. Long-lasting teak wood and marine-grade steel that can withstand harsh weather conditions are optimal materials for design. Both elegant and sturdy. Wood patio umbrellas are redefined!

      This luxury collection complements the shade which nature already provides. As the international brand leading restaurants and luxury resorts, TUUCI offers top quality, top style wood patio umbrellas to enhance any outdoor setting. Be at one with nature in your own outdoor sanctuary. Interior designers seeking to elevate exterior spaces for their clients should look no further than the new Nautical Teak Hardwood Parasol Collection. This collection is not to be missed – contact a specialist today!


      Mid-Century Modern Danish Teak Furniture

      Furnish Me Vintage carries one of the Florida’s largest teak furniture collections including beds, tables, chairs, and desks by mid century modern designers.

      After WWII ships returned from Asia with as much teak as they could, not wanting to return without goods. This is one reason why this particular wood was so cost effective for Scandinavian countries, beginning in the late 40’s. There was an abundance and Scandinavian designers began building teak furniture at a low cost to be mass produced. However, this wasn’t the first time this wood had been utilized. Teak, or Tectona grandis, is native to the tropics. It was used as early as the 7th century, adorning homes of wealthy and powerful people. As early as the 1600’s Indonesia was colonized by the dutch, who began using teak wood for shipbuilding for its ability to ward off dry rot. Teak has an abundance of natural oils and rubber locked within the tight grain of the wood. They also protect the wood from dry rot, which can happen to older wood furniture. What’s more, the oils and rubber protect the heart of the wood from invaders like fungi and parasites, even termites that can destroy other woods. Protecting wooden furniture from such intruders requires applications of weatherproof oils and treatments not so with teak. You’ll find an abundance of natural oils and rubber locked right into the tight grain of the wood. All woods contain oils that protect the tree — think maple, sap or tea tree oil. Teak, however, can retain these oils and its rubber even after being felled and processed. Because of this, teak has greater naturally weather-resistant properties than just about any other type of wood. When dried to a proper moisture level the oils and rubber weatherproof the wood. If well cared for, teak pieces can last for a hundred plus years.


      Can Teak Wood Be Used in a Shower?

      Teak wood is enjoyed because of its beauty and because of its high oil content, which makes it more moisture-resistant than most other types of wood. Teak is sometimes used in swim platforms on boats, and has been used in shipbuilding for centuries. It requires little maintenance even in the dampest conditions, making it a viable option for shower use.


      History of Teak Wood

      Teak, also known as Tectona Grandis, is a tall, straight deciduous tree that grows with buttressing stems and a large crown. Teak is native to South East Asia and its natural distribution goes from the Indian subcontinent through Myanmar and Thailand to Laos. We do not know if the teak stands in Indonesia are native or the result of early cultivation by the Hindu settlers, quite possibly as early as the 7th century.

      Since the Middle Ages it has been used in ship building. Its durability and natural oils made it a perfect choice for the construction of ocean going vessels. Teak oil also creates a resistance to splitting and cracking and wards off termites and other insects.

      It is also easy to work with, and it is resistant to decay. The main advantage of teak for the building of ships is its unique ability to prevent rust and corrosion when in contact with metal. These qualities make it a valuable resource. Even today, teak wood is used in the construction of ships and expensive yachts and boats.

      When the ships were no longer sea worthy the ships decking was in such good condition that the teak wood was recycled and made into outdoor furniture. It is possible that the first outdoor teak benches were made of old ship decks. Teak wood is so durable and strong that there are century old teak park benches in England still in use today.

      The harvesting of teak wood is not an easy process. The logs are so heavy they will not float. Therefore, transporting the wood is not a particularly easy thing to do. In fact, elephants pull the logs through the jungle regions, just as they did a century ago. The elephants must pull the logs a long way through the jungles to the waterways. The trained elephants stack the logs in piles.

      Teak wood was admired for its beauty back in the 1800s in India. It was able to capture the romantic nature of the Victorian era making it a perfect complement to an English garden. The durable and versatile nature of teak wood make it well sought after throughout the world.

      Teak is grown today throughout Central America, parts of South America and Asia. Teak wood today is used for indoor wood flooring and other general construction. Teak is popular for durable and beautiful outdoor patio furniture. Its high oil content makes it ideal for outdoor furniture. Teak wood patio furniture is favored among high-end ski resorts. For construction projects requiring durability and elegance, teak wood is the wood of choice.


      Ons geskiedenis

      In 1998, Justine Stamen Arrillaga gestig The TEAK Fellowship in memory of DeWitt White (1981 – 1997) and Teak Dyer (1970 – 1988), two people close to her whose lives were tragically cut short. Wanting to provide other young people with the opportunity for a brighter future, she created a program to help aspiring students use education to overcome economic hardships and achieve their potential.

      Starting with a pioneer class of 22 seventh grade students, Justine directed TEAK and managed its growth for eight years. In 2005, Lynn D. Sorensen succeeded Justine as TEAK’s Executive Director, and in 2015, John F. Green became TEAK’s third Executive Director. Starting with the first cohort, 100 percent of TEAK Fellows have been accepted into top independent, public, and parochial high schools. Every single Fellow has matriculated to 4-year colleges of these, 89 percent have entered top-tier schools, including an average of 30 percent into the Ivy League each year. Of the students who have completed the Fellowship, 89 percent are college graduates and leaders in multiple professions.

      While continuing its core work of preparing students to apply to and succeed at top high schools and colleges, TEAK has expanded its programming over the course of its history to better achieve and build upon these goals. In 2008, TEAK celebrated its first class of college graduates. In 2012, TEAK shifted the program’s entry point from 7th grade to 6th grade to increase student preparation prior to entering their rigorous high schools. In 2019, after a successful capital campaign, Glancing Back>Looking Forward, TEAK expanded its program by 50%, increasing enrollment from 30 students per cohort to 45 Fellows. Today, TEAK remains an enduring yet innovative program, opening doors to excellent educational opportunities and preparing students to succeed and lead in their schools, professions, and communities.


      In the Future

      Some researchers have predicted that lifestyle factors like obesity will halt or even reverse the rise in life expectancy for the first time in modern history.

      Epidemiologists and gerontologists such as S. Jay Olshanky warn that in the United States—where two-thirds of the population is overweight or obese—obesity and its complications, like diabetes, could very well reduce life expectancy at all ages in the first half of 21st century.

      In the meantime, rising life expectancy in the West brings both good and bad news—it’s nice to be living longer, but you are now more vulnerable to the types of illnesses that hit as you get older. These age-related diseases include coronary artery disease, certain cancers, diabetes, and dementia.

      While they can affect quantity and quality of life, many of these conditions can be prevented or at least delayed through healthy lifestyle choices like following an anti-aging diet, maintaining a healthy weight, exercising regularly and keeping stress hormones like cortisol at bay.


      Kyk die video: MHA meets The Avengers